Bipolar Bozuklukta Mani Döneme Dikkat!

Bipolar bozukluk, ataklar dışında kişinin olağan hayatını sürdürebildiği bir hastalıktır. Tedavi müddetinde emel atakların evvelce oluşmasını engellemektir. Hastalık her yaşta görülebilir fakat 10’lu yaşların sonu, 20’li yaşların başlarında çoklukla başlamaktadır. Bayan ve erkekte eşit oranda görülmektedir. Geçirilen ağır ve gerilimli devirler, cinsel ve duygusal bir istismar, bir bağın bitişi, yakın birisinin kaybı ya da beyin travmaları tetikleyici faktörler ortasında yer alır. Uykusuzluk, çocukluk çağındaki dikkat eksikliği ve hiperaktivite, beyinde kimyasal dengesizliklerin olması durumlarında risk daha yüksektir. Bireylerde en çok bipolar bozukluk mani devirde belirti vermekte ve bireyde geri dönüşü olmayan sonuçlara sebep olabilmektedir. Memorial Diyarbakır Hastanesi Klinik Psikolog Tülinay Seçkin, bipolar bozukluk ve mani periyot hakkında bilgi verdi. 

Uzman yardımı çok önemli 

Bipolar, öteki ismiyle iki uçlu his durum bozukluğu kişinin his durumu başta olmak üzere; toplumsal ve şahsî hayatındaki aktivitelerinde bozulmalara neden olan bir ruhsal hastalıktır. DSM-5’ e nazaran bipolar bozukluğun 3 tipi bulunmaktadır. Bipolar-1 bozukluk, bipolar-2 bozukluk ve siklotimi bozukluk olarak 3 kümeye ayırılabilmektedir. Bipolar-1 bozukluk çoklukla hasta manik bir periyot geçirirse teşhis olarak konur. Bu teşhis, hastanın hayatı boyunca manik, hipomanik, depresif ya da karma devirler geçirebileceğini, bu devirlerin mühletinin meçhul ortalarla tekrarlayacağını gösterebilmektedir. Bipolar-2 bozuklukta sırf manik depresif ve hipomanik periyotlar geçirilmektedir. Mani ve karma nöbetler bulunmamaktadır. Siklotimide ise hasta, hipomanik ve majör depresif boyuta ulaşmayan daha hafif depresif belirtiler gösterir lakin bunlar daima yineler, hastanın olağan kaldığı periyotlar ya yoktur ya da iki aylık süreyi geçmemektedir. Mani devrinde, taşkın ya da asabi his durumu, güç ve etkinliklerinde artma, süratli ve basınçlı konuşma, süratli uçuşan niyetler, uyku azlığı, öz inançta artış, dikkat dağınıklığı, alkol ve husus kullanımında artış, dikkatsiz cinsel hayatı, denetimsiz para harcama üzere belirtiler gösterilmektedir. Depresif ve çökkünlük periyodunda ise üstteki belirtilerin tam aksisini gösterilebilmektedir. Depresif periyotta hastada mutsuzluk, karamsarlık, öz inançta azalma, bedelsiz hissetme, abartılı suçluluk yahut pişmanlık hisleri, yaptığı işlerden zevk alamama, uykusuzluk üzere değişiklikler, vefat ve intihar kanıları görülebilmektedir. Karma devir ise manik ve depresif belirtilerin karışık bulunduğu devirdir. Örneğin hasta çok konuşup niyet uçuşması yaşarken, bunun yanında suçluluk ve öz kıyım fikirleri de bulunabilmektedir. 

Mani devirde oluşan belirtiler 

Mani periyodunda ağır ve taşkın bir his ya da asabiyetin öbür belirtilere eşlik ettiği görülür. Uçuşan fikirler, yüksek sesle daima akışkan açıklamalar, vakit zaman sözcük oyunları, latifeler, kafiyeli konuşmalarla birlikte kendine çok bir itimat, çok konuşkan olma, husustan bahse süratli geçme, çok harcamalar ve dikkatsiz otomobil kullanımı, önlemsiz cinsel münasebetlere girme, çok enerjik olma ve süratli bir biçimde öfkelenme üzere belirtiler görülür. Aile hikayesinde bipolar bozukluk olması, bilhassa ebeveynlerin 21 yaş öncesi bipolar bozukluk tanısı alması, genetik faktörler, uyarıcı unsurların kullanılması, ağır gerilim bipolar bozukluğu tetiklemektedir. His durum dengeleyici ilaçlar bu açıdan değerlidir. Atak periyotlarında şayet depresif devirdeyse hasta ekseriyetle anti depresanlarla his durum düzenleyici ilaçlarla tedavi sağlayabilir, manik periyotta psikotik belirtiler varsa antipsikotik ilaçlardan yararlanılmaktadır. Buna ek olarak hasta bilişsel davranışçı terapinin psikoeğitiminden faydalanabilmektedir. Psikoeğitim içeriği, hastanın sorun çözme, fonksiyonellik kazanma ve his durumu ölçümü üzerine tesirli olmaktadır. İntihar oranlarının riski de bu devirde yüksektir. Ataklar en az 1 yıl süren iş kaybına ve fonksiyonel bozulmalara yol açabilir. Bipolar bozuklukta kişinin ailesinin ve yakınlarının takviyesi çok değerlidir. 

Bipolar bozukluğu önlemek için bu noktalar önemli

Stresli ortamlardan uzak durulmalı, nizamlı ve kâfi uyku uyunmalı, tertipli olarak antrenmanlar yapılmalı, öfke denetimine dair idmanlar öğrenilmeli, sağlıklı ve istikrarlı bir beslenme tertibi oluşturulmalı, alkolden uzak durulmalıdır. Ataklar, olağandışı sevinç, coşku, çabuk reaksiyon verme, dışa vurulan hislerde abartılı artış, unutkanlık, güç azlığı, cinsel istekte ve alkol kullanımında artış üzere belirtiler mani devrine ilişkin atak belirtileri iken, unutkanlık, güç azlığı, zevk alamama, umutsuz ve karamsar olma, vefat ya da intihar kanıları ise depresif periyoda ilişkin atak belirtileridir. Kâfi ve tertipli uyumak, ani uyku değişikliklerinden kaçınmak, tabipten habersiz ilacı kesmemek, istikrarlı ve sağlıklı beslenmek, gerilimli ortamlardan kaçınmak ve sistemli idman yapmak, doktor kontrollerini aksatmamak, alkolden uzak durmak atağa âlâ gelebilecek tedbirler ortasındadır. Hastalık genel olarak tekrarlayıcı bir hastalıktır. Esirgeyici ilaçların uzun mühlet kullanılması ve hastalık hakkında hastanın bilgi sahibi olması gerekmektedir. Tekrarlayan ataklarında hastanın doktora başvurması, hastalığın gidişatını olumlu tarafta etkilemektedir.       

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı